5-ALA的藥理： 5-ALA是生物體的內(nèi)源性物質(zhì)，是動(dòng)物血紅素和植物葉綠素生物合成的前體物質(zhì)。其體內(nèi)代謝途徑如下：在正常情況下，機(jī)體通過細(xì)胞內(nèi)血紅素的含量反饋抑制ALA合成酶，控制ALA的生成量，所以體內(nèi)沒有過量的ALA蓄積。但當(dāng)外源性ALA進(jìn)入體內(nèi)后，能被細(xì)胞和其他惡性細(xì)胞選擇性的吸收，使細(xì)胞內(nèi)積聚了過量的原卟啉Ⅸ，其中的原卟啉Ⅸ即為光敏劑，它在一定波長(zhǎng)的光照射下，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生新生態(tài)氧，引起細(xì)胞膜、線粒體和核酸的損傷，使細(xì)胞或其他增生活躍的細(xì)胞壞死、凋亡。從而起到治療疾病的作用。

5-ALA的特點(diǎn)：
1.副作用小，避光時(shí)間短。由于ALA是人體的內(nèi)源性物質(zhì)，其代謝途徑為合成血紅素，所以中間的代謝產(chǎn)物無毒副作用。外源性ALA進(jìn)入人體內(nèi)后，除參與這一正常代謝途徑外，可以原型從尿中排出，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，用藥后只需避強(qiáng)光24小時(shí)。而*代光敏劑產(chǎn)品光毒作用大，用藥后需避強(qiáng)光1個(gè)月。
2.可外涂，使用方便，滲透性好，療效確切。

3.ALA的適應(yīng)范圍廣泛，可用于多種疾病的治療。
4.價(jià)格相對(duì)便宜。 ALA的適應(yīng)癥： ALA作為光敏劑，應(yīng)用范圍廣泛，可用于痤瘡、光化性角化病、各種皮膚病、膀胱癌、尖銳石疣、上消化道癌、直腸癌、乳腺癌、鮮紅斑痣、老年性黃斑變性、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。如對(duì)基底細(xì)胞癌的達(dá)91％，對(duì)痤瘡的達(dá)95％以上，對(duì)膀胱癌以及被認(rèn)為頑疾的牛皮癬的治療，都取得令人滿意的療效。

新一代光敏劑使用方法（以祛痘舉例）

一 治療前患者準(zhǔn)備

? 囑患者治療當(dāng)日不宜外用藥物，女性患者不宜化妝。

? 正式開始治療前，用適合患者的洗面奶潔面后，再用清水洗臉（可用含有水楊酸的產(chǎn)品深層去除角質(zhì)）

? 潔面后平躺于治療床，擠出黑頭粉刺，準(zhǔn)備治療。

二 光動(dòng)力痤瘡治療

1 敷光敏劑

? 取出光敏劑，打開瓶蓋—→用棉棒桿輕輕涂抹均勻于痤瘡區(qū)域，直至膠液完全附著于皮膚，并用手指按[mo]，幫助吸收。可間隔兩三分鐘重復(fù)涂抹并按[mo]一次。盡量避免涂到傷口里面。

? 有條件可封包，全程必須避強(qiáng)光，可蓋上毛巾或面膜布遮光；全程避光等待40-60分鐘。

2 照光

照光步驟：

? 患者平躺于治療床上，戴上眼罩；

? 調(diào)整光動(dòng)力治療設(shè)備，使治療面罩完全覆蓋整個(gè)臉部，光源到面部的距離在5厘米左右。

? 打開光動(dòng)力治療設(shè)備，設(shè)定治療參數(shù)（選擇藍(lán)光，能量調(diào)到*，時(shí)長(zhǎng)20-30分鐘），再次確認(rèn)面罩的發(fā)光范圍能覆蓋整個(gè)臉部，然后固定支架后進(jìn)行光照治療。

照光注意事項(xiàng)：

? 整個(gè)光照過程中，務(wù)必保持病灶部位在照射范圍內(nèi)。在治療光發(fā)射狀態(tài)下觀察病灶時(shí)，操作人員需佩戴紅光護(hù)目鏡。

? 部分病人對(duì)光特別敏感，需時(shí)刻觀察患者臉部的光毒反應(yīng)，如疼痛、紅腫等現(xiàn)象較嚴(yán)重，可縮短照光時(shí)間，光照能量減半，亦可根據(jù)患者個(gè)體差異制定相應(yīng)照光時(shí)間。

三 治療后處理

? 光照結(jié)束后，可常規(guī)給予補(bǔ)水護(hù)理，避強(qiáng)光24小時(shí)。

? 保持良好的生活習(xí)慣，少吃辛辣食品，早睡早起，避免熬夜。

? 光敏劑一個(gè)星期用一次，藍(lán)光，紅光交替（如周一做藍(lán)光+光敏劑，周四或周五做紅光），以此類推，8-12次一個(gè)療程。